Как понять, что в венах есть тромб? Главный симптом

Иногда симптомы, предшествующие опасному заболеванию выглядят совершенно безобидно. К симптомам тромбоза вен нижних конечностей это относится в полной мере – в большинстве случаев они воспринимаются как нечто неприятное, но не опасное. Именно поэтому надо знать классические симптомы венозного тромбоза – эта информация может спасти жизнь.

Думаю, каждый из читателей может вспомнить друзей, знакомых, родственников, которые внезапно умерли от «отрыва тромба». Пугает именно тот факт, что даже в день смерти эти люди чувствовали себя хорошо (по крайней мере, так казалось со стороны), а заболевание развилось совсем без предвестников. Давайте разберёмся, действительно ли внезапную смерть нельзя было предотвратить.

38-летний пациент был доставлен в нашу реанимацию через две недели от начала заболевания. Первые симптомы появились после игры в волейбол – пациент слегка подвернул ногу, что не помешало ему даже продолжать игру. На следующее утро он заметил, что голень стала немного красноватой и болезненной. Сочтя эти симптомы последствиями травмы, пациент начал применять обезболивающую мазь, которая немного облегчала состояние. Прошло несколько дней, боли сохранялись, и голень увеличилась в объёме. Пациент продолжал ходить на работу, так как она не требовала больших усилий, а брать больничный он не хотел – занимал достаточно ответственный пост. Поводом для экстренной госпитализации послужил эпизод потери сознания, сопровождавшийся сильнейшей одышкой – тромб в голени, выросший до критического размера, действительно, «оторвался», вызвав смертельно опасное заболевание – тромбоэмболию лёгочной артерии. Время для предотвращения этой болезни было упущено. Целых две недели пациент балансировал между жизнью и смертью, не отдавая себе отчёт в серьёзности заболевания. Его жизнь удалось спасти, хотя при своевременном обращении к врачу было бы гораздо проще.

Какой симптом может заставить заподозрить венозный тромбоз?

Внезапно появившийся односторонний отёк одной из голеней, особенно сопровождающийся изменением цвета кожи (красноватый или синюшный), а также болезненность в икроножной мышце. Это симптомы, заставляющие предположить тромбоз глубоких вен голени – заболевание, предшествующее тромбоэмболии лёгочной артерии. Этот симптом специфичен (не встречается при других заболеваниях) и достоверен.

Что делать при появлении одностороннего отёка голени?

Тромбоз глубоких вен – это показание для вызова скорой помощи. Даже обычная ходьба может быть опасна, поэтому в поликлинику самостоятельно ходить не надо – лучше вызвать скорую помощь и экстренно ехать в стационар. Простейший и при этом надёжный способ выявить тромбоз вен – это дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Методика относительно проста – врач надавливает датчиком на вену, и, если удаётся сжать её просвет, тромба в вене нет. Если просвет вены не уменьшается при надавливании, значит, там есть тромб.

Существуют три симптома, которые сосудистые хирурги применяют для диагностики.

• Симптом Хоманса – болезненность в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы.

• Симптом Мозеса – болезненность при сдавливании голени в переднезаднем направлении. Хирург надавливает на икроножные мышцы, пациент при этом лежит на животе, нога согнута в колене.

• Симптом Ловенберга – боли в икроножной мышце при сдавливании её манжеткой от тонометра при давлении 80 мм рт. ст.

Какое лечение получают пациенты, страдающие тромбозом глубоких вен?

Им назначается постельный режим (любая ходьба опасна!), а основой медикаментозного лечения являются большие дозы антикоагулянтов. В некоторых случаях используется тромболизис – введение препаратов, растворяющих тромбы. Конечно, процесс лечения контролируется с помощью дуплексного исследования вен – уменьшение размера тромба или его полное исчезновение увидеть достаточно легко.

Профилактика повторных тромбозов включает в себя следующие мероприятия.

• использование компрессионного трикотажа. Перенесённый тромбоз сен резко изменяет внутренний слой вен. Страдают клапаны, обеспечивающие движение венозной крови против силы тяжести. Компрессионные чулки уменьшают просвет сосудов и препятствуют замедлению кровотока – важному условию появления тромбов.

• -борьба с факторами риска. Эту тему я уже неоднократно поднимал в своих статьях, ссылки будут опубликованы внизу.

• приём антикоагулянтов в терапевтических дозах как минимум полгода после заболевания. Через полгода проводится повторная оценка показаний и противопоказаний.

Подводим итог

• Главный симптом венозного тромбоза – это внезапно возникший односторонний отёк голени. Он может сопровождаться изменением цвета кожи и/или болезненностью в икроножной мышце, но эти симптомы второстепенны.

• При подозрении на тромбоз глубоких вен единственная тактика – госпитализация.

• Лечение тромбоза глубоких вен в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать смертельных осложнений.