Врачи наконец раскрыли болезни - «пособники» Альцгеймера
<p>«Доктор, я страдаю провалами в памяти. - И как часто они у вас бывают? - Что бывает? - Провалы. - Какие провалы?». Мы нередко шутим над своей забывчивостью, но с возрастом все чаще появляется тревожная мысль: а вдруг это начало деменции? Отказ памяти, сбои мышления, речи - все это проявления болезни Альцгеймера (БА), одной из самых частых причин деменции. Ее изучению наука уделяет особенно пристальное внимание. Что нового удалось выяснить за последнее время? У кого повышены риски БА, как их снизить доказанными методами? «Комсомолка» поговорила с одним из ведущих экспертов по болезни Альцгеймера - старшим научным сотрудником лаборатории нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, кандидатом медицинских наук, врачом-неврологом Марией Чердак.</p><p>БОЛЕЗНИ - ПОСОБНИКИ АЛЬЦГЕЙМЕРА<br>- Мария Алексеевна, одна из последних новостей, обсуждаемых в СМИ, выглядит пугающе: ученые пришли к выводу, что ранним предвестником болезни Альцгеймера могут быть воспалительные заболевания кожи. Они есть у многих, это действительно настолько опасно?</p><p>- Это не совсем правильная интерпретация результатов исследования. На самом деле ученые проанализировали тысячи разных генов. И установили: определенные гены, которые связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера, могут вызывать сбои в других органах и системах организма - за пределами головного мозга.</p><p>Для специалистов по БА в этом нет ничего удивительного. Достаточно давно стало известно: в основе болезни Альцгеймера лежит так называемое нейровоспаление (то есть хронический воспалительный процесс в центральной нервной системе. - Ред.). Причины, запускающие его, могут быть самыми разнообразными. У кого-то это врожденные генетические особенности, у кого-то - те или иные хронические заболевания. Причем, такие болезни могут повышать риск деменции, не повреждая непосредственно сам мозг. Они вносят вклад в основу Альцгеймера - «подбрасывают дров» в хронический воспалительный процесс.</p><p>- Что это за болезни - пособники Альцгеймера?</p><p>- В первую очередь это заболевания и вредные привычки, которые повреждают стенку кровеносных сосудов. Пытаясь справиться с повреждениями, наша иммунная система запускает воспаление.</p><p>Чаще всего вред сосудистой стенке причиняют:<br>* гипертония - у нее есть доказанная прямая связь с развитием болезни Альцгеймера;</p><p>* сахарный диабет - тоже серьезный фактор риска. Научные исследования показали: избыток глюкозы в крови значительно повышает угрозу развития БА. Есть даже гипотеза, что Альцгеймер это «диабет 3-го типа»;</p><p>* атеросклероз (образование опасных холестериновых бляшек на стенках сосудов. - Ред.);</p><p>* ожирение - избыток жировой ткани способствует развитию хронического воспаления;</p><p>* курение, злоупотребление алкоголем - при таких вредных привычках в организм поступают токсины, которые доказанно вызывают воспаление стенок кровеносных сосудов, в том числе - в головном мозге.</p><p>КСТАТИ<br>Насколько опасен для мозга герпес и спасет ли прививка</p><p>- Немало научных работ показали: в амилоидных бляшках, которые откладываются в головном мозге больных Альцгеймером, достаточно часто встречаются частицы вирусов герпеса (сегодня науке известно 8 типов герпеса у людей. - Ред.), - рассказывает Мария Чердак. - Основываясь на этом, были попытки лечить БА на ранней стадии с помощью противовирусных препаратов от герпеса. Но такой подход эффекта не дал.</p><p>В целом сегодня все же нет убедительных доказательств, что у всех людей с герпес-вирусной инфекцией значительно повышается вероятность болезни Альцгеймера. Однако вкупе с другими факторами риска такая инфекция, очевидно, может увеличивать угрозу развития БА.</p><p>- В некоторых научных работах утверждается: если у пожилых людей активируется вирус герпеса III типа, который вызывает опоясывающий лишай, то риск деменции серьезно растет. Может быть, прививка от такого вируса помогла бы на стадии, пока человек еще не болен БА?</p><p>- Данные популяционных исследований действительно показывают, что вакцинация пожилых лиц от опоясывающего герпеса снижает у них вероятность развития деменции. В России такая вакцина для взрослых на сегодня не доступна. Но есть прививка против ветряной оспы (ветрянки) для детей - это тот же самый тип вируса, который вызывает опоясывающий лишай в старшем возрасте. После перенесенной в детстве ветрянки вирус сохраняется в организме и может стать бомбой замедленного действия. Так что, если есть возможность вакцинировать своих детей, стоит ей воспользоваться. Я своих привила.</p><p>МИКРОФЛОРОЙ ПО НЕРВАМ<br>- В еще одной недавней научной работе говорится, что определенный тип бактерий в кишечнике может способствовать развитию болезни Альцгеймера.</p><p>- Микрофлора в нашем организме играет очень большую роль. Раньше считалось, что у детей заселение кишечника бактериями происходит при рождении, во время прохождения родовых путей. Но потом оказалось, что часть микрофлоры появляется еще на внутриутробном этапе. И это очень важно. Исследования показали: с микробиомом тесно связано развитие нашей центральной нервной системы.</p><p>Так, при определенном составе микрофлоры у малышей лучше и быстрее формируется речь, другие интеллектуальные навыки. А если преобладают другие штаммы микробов в кишечнике, то ребенок развивается хуже. Также обнаружены взаимосвязи микрофлоры и уровня успеваемости в школе. И, наконец, установлено влияние микробиома на риск деменции в пожилом возрасте.</p><p>- Чтобы поддержать здоровую микрофлору обычно советуют есть побольше клетчатки (зелень, овощи, фрукты), кисломолочных продуктов, квашеную капусту - получается, такую еду можно считать защитой от Альцгеймера?</p><p>- Все не так просто. По данным исследований, на ранних стадиях когнитивных нарушений такие диетические меры заметного эффекта не дают. Мы не можем всем сказать: пейте йогурты, кефир, и Альцгеймера у вас не будет. Но микрофлора точно очень важна для поддержания иммунитета, влияет на воспалительные процессы, от нее в целом зависит здоровье нашей нервной системы. Так что питание с источниками клетчатки и кисломолочными продуктами в любом случае приветствуется.</p><p>ПРО МЯСО И КОФЕ<br>- А что насчет мяса? Одно из зарубежных изданий недавно сообщило, что по данным шведских ученых у мясоедов риски болезни Альцгеймера ниже.</p><p>- Насчет мяса много спекулятивных заявлений. То его долго пытались «отменить», то реабилитируют. Я, скорее, за второе. Потому что мясо - один из основных хорошо усваиваемых источников железа и витамина В12. А эти элементы крайне важны для нормальной работы иммунитета и поддержания здоровья нервной ткани. В частности, В12 участвует в восстановлении нервных волокон. Если этого витамина не хватает, нервная система страдает на всех уровнях: повреждаются и периферические нервы, и спинной мозг, и головной мозг. Нередко дефициты железа и витамина В относительно небольшие, клинических проявлений (заметных симптомов) нет, человека ничего не беспокоит. Но потихоньку такое состояние приближает болезнь Альцгеймера.</p><p>Поэтому от мяса желательно не отказываться. Лучше есть его в отварном, тушенном или запеченном виде - чтобы не было зажаренной корочки (она содержит так называемые конечные продукты гликирования, КПГ, избыток которых вредит стенкам кровеносных сосудов. - Ред.).</p><p>- Про пользу кофе и зеленого чая для профилактики Альцгеймера - правда или миф?</p><p>- Было время, когда кофе, как и мясо, пытались обвинить во всех смертных грехах. Мол, и при нарушениях сердечного ритма оно вредит, и гипертонию усугубляет (а она, как мы знаем, способствует болезни Альцгеймера - см. выше). Но сейчас накоплено достаточно данных, которые показывают: умеренное количество кофе полезно и для сердца, и для головного мозга. Если человек хорошо переносит кофе, не надо ему запрещать. И этот напиток, и чай, причем, как зеленый, так и черный, ассоциированы со сниженным риском деменции.</p><p>- Чай и кофе содержат много биологически активных веществ. Кстати, многолетние наблюдения показали, что профилактический эффект (снижение риска Альцгеймера) дают 2-3 чашки обычного кофе в день. А вот у декофеинизированного напитка такой пользы не обнаружено.</p><p>ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ ЗАЩИЩАЕТ ОТ ДЕМЕНЦИИ?<br>- Еще одно недавнее исследование говорит, что у людей с позитивным настроем старение мозга идет медленнее и риск деменции снижается. В чем секрет?</p><p>- Начнем с противоположности позитивного настроя - депрессивных и тревожных проявлений. Если они возникают в старшем возрасте - человек вдруг замыкается в себе, становится мнительным, начинает часто переживать - это может быть ранними признаками болезни Альцгеймера или другой формы деменции. Такие симптомы сигналят, что в нервной системе течет заболевание. А депрессия или тревожное расстройство являются его частью. Если же пожилой человек сохраняет оптимизм, хорошее настроение, то это, безусловно, говорит и о лучшем состоянии головного мозга.</p><p>С другой стороны, есть люди, которых называют суперэйджеры. У них, условно говоря, очень успешный вариант старения головного мозга. В частности, в преклонном возрасте они продолжают справляться с когнитивными задачами (на память, мышление, концентрацию внимания) так же хорошо, как лица среднего или даже молодого возраста. В США провели исследование: более двадцати лет наблюдали за группой суперэйджеров, пытаясь понять - чем они отличаются от своих ровесников, у которых потихоньку ухудшается память, кто-то начинает страдать деменцией.</p><p>Оказалось, что у «суперстариков» в среднем такое же количество хронических возрастных заболеваний - гипертония, диабет и др. Они принимают примерно такое же число лекарств. Единственное, что их отличало - оптимистичный взгляд на жизнь, доброжелательность. Такие качества улучшают так называемые социально-коммуникативные навыки: если человек оптимистичнее, ему интереснее и легче общаться с окружающими, поддерживать социальные связи. А это, в свою очередь, поддерживает работу головного мозга.</p><p>- Если человек с депрессивными проявлениями принимает антидепрессанты, они улучшают настроение - это помогает снизить риск деменции?</p><p>- С одной стороны, такие препараты очень нужны, когда у пациента нервная система истощена, он не справляется со стрессами и т.д. С другой стороны, важно понимать: антидепрессанты - это «костыль». Если по окончании их приема человек по-прежнему будет оставаться в обстоятельствах, которые привели к нервному срыву, либо он не изменит свое отношение к ним (в этом помогает психотерапия), то депрессивные проявления вернутся. Поэтому решать проблему нужно комплексно.</p><p>В ТЕМУ<br>Загадки Альцгеймера: многоликий и… непредсказуемый?</p><p>- Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера открыта и описана уже более ста лет назад, она остается достаточно загадочным состоянием. Во многом из-за того, что существует множество клинических вариантов БА, - говорит Мария Чердак. - Большинство людей слышали о классическом варианте: когда человек забывает недавние события, потом постепенно забывает слова, близких людей и т.д. Но есть и другие, так называемые атипичные формы болезни Альцгеймера - их почти 25%! У пациентов нарушается не память, а другие мозговые функции. Например, человеку становится трудно читать, ориентироваться в пространстве, но забывчивости нет. Либо в первую очередь страдает поведение. Человек все помнит, но начинает себя не совсем правильно вести…</p><p>- Если вариантов так много, как же вовремя распознать болезнь Альцгеймера? Некоторые коммерческие клиники сейчас предлагают за немалые деньги продвинутую диагностику - разные исследования крови плюс когнитивные тесты. Утверждается, что все это с высокой точностью предсказывает риск БА или даже начало болезни.</p><p>- С диагностикой болезни Альцгеймера по-прежнему все непросто. Есть экспериментальные методы, когда исследуется большое количество показателей крови, оценивается их соотношение и с помощью искусственного интеллекта определяется вероятность БА. Такие модели опробуют в научных центрах, но пока большой эффективности они не показывают.</p><p>На практике сегодня можно достоверно диагностировать болезнь Альцгеймера только двумя доказанными методами. Один из них - позитронно-эмиссионная томография головного мозга со специфическими контрастными веществами, способными «подсветить» определенные соединения в головном мозге. В нашей стране этот подход практически не применяется из-за чрезмерной дороговизны. Второй вариант - диагностика БА по ликвору, то есть спинномозговой жидкости пациента (ее получают через прокол в области поясницы. - Ред.). Этот метод достаточно распространен и доступен в России.</p><p>От редакции: словом, «продвинутые» методики от коммерческих «нейроклиник», якобы предсказывающие болезнь Альцгеймера, скорее можно считать общей проверкой здоровья - в лучшем случае. А в худшем это выбрасывание денег на ветер.</p>
