5 ошибок во время помощи при укусе змеи: нельзя совершать

Во время июльской жары змеи выползают погреться и становятся еще активнее — встречи с ними на даче, в лесу или у водоемов случаются все чаще. Укус может напугать любого, и в этот момент многие совершают ошибки, которые опаснее самого яда. Что нужно делать при укусе змеи, а что только вредит, URA.RU рассказал врач-терапевт Евгений Космынин.

По данным ВОЗ, ежегодно от укусов змей в мире погибает от 81 до 138 тысяч человек, причем основная доля трагедий приходится на регионы с плохим доступом к антидотам — Южную Азию, Индию, Бразилию и Африку. В России смертельные случаи редки, но осложнения — от некрозов до хронических нарушений свертываемости — встречаются часто. Все дело в том, что яды разных змей действуют по-разному.

«Яд гадюковых змей разрушает ткани, вызывает отек, боль, кровоизлияния, влияет на свертываемость крови. Яды же, например, кобр, оказывают нейротоксичное действие: поражают нервную систему и могут привести к параличу, в том числе дыхательной мускулатуры. Именно поэтому подход к лечению зависит от того, какая змея укусила», — объяснил Евгений Космынин.

Но также существует и «сухой укус» — в таком случае змея кусает, но не впрыскивает яд. Однако определить это на глаз невозможно, поэтому врач советует любой укус считать потенциально ядовитым.

Опасность зависит не только от вида змеи, но и от места поражения: укус в голову, шею или туловище гораздо опаснее, чем в конечность. Играют роль возраст, масса тела и наличие хронических болезней. Именно эти факторы и определяют то, как оказывать первую помощь.

Опасность укуса змеи для ребенка
Для ребенка укус змеи — это всегда повышенный риск. Одна и та же доза яда попадает в организм с разной массой тела. Если взрослый весит 70–80 кг, тот же объем токсинов «разводится» в большом объеме тканей. У малыша весом 15–20 кг концентрация яда оказывается в разы выше.

«К этому добавляется то, что у детей быстрее развиваются системные реакции, тяжелее переносятся отек и нарушения свертываемости крови. Кроме того, маленький ребенок не всегда может четко сообщить о симптомах и точно описать самочувствие. Поэтому при укусе ребенка счет идет на минуты, и любое промедление недопустимо», — подчеркнул специалист.

Помимо детей, укус змеи особо опасен для пожилых и пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями и нарушениями свертываемости крови — их организм хуже компенсирует токсическое воздействие.

Что делать при укусе змеи
Главная задача первой помощи в таком случае — не вылечить, а безопасно доставить пострадавшего в больницу. Единственное действительно эффективное средство — это противозмеиная сыворотка, и чем раньше она введена, тем лучше. Современные протоколы первой помощи предельно лаконичны:

Немедленно вызвать скорую. Если есть возможность, предупредите диспетчера о виде змеи — это поможет врачам подготовить нужный антидот.
Успокоить пострадавшего, а затем уложить или усадить его в неподвижное положение. Движение ускоряет лимфоток и распространение яда, поэтому ходить и бегать категорически нельзя. Если укушена нога — переносите человека на руках или носилках.
Обездвижить конечность — наложить свободную шину как при переломе и зафиксировать ее в положении чуть ниже уровня сердца. При этом высоко поднимать ее нельзя.

Снять кольца, браслеты, часы и тесную одежду с укушенной руки или ноги — отек нарастет быстро, и украшения могут пережать ткани, усугубив ишемию.
Отметить время укуса и карандашом или маркером обвести границу покраснения/отека, чтобы врачи могли оценить динамику.
По возможности сфотографировать змею с безопасного расстояния или запомнить ее окраску, размер, форму головы. Это поможет идентифицировать вид и подобрать сыворотку.

Промыть ранку водой с мылом и накрыть чистой сухой или слегка влажной повязкой.

Топ-5 ошибок при укусе змеи

Отсасывать яд и накладывать жгут после укуса змеи категорически запрещено

Самые опасные действия — это те, которые мы часто видим в кино или читаем в старых справочниках. Врач предостерегает:

Нельзя использовать жгут. Он не задерживает яд, но перекрывает артериальный кровоток. Уже через 20–30 минут начинается некроз, который часто заканчивается ампутацией. «Современные руководства однозначны: жгут при укусе змеи применять нельзя никогда, так как он усугубляет повреждение тканей и может ускорять распространение яда», — предупредил Евгений Космынин.

Нельзя отсасывать яд ртом или вакуумными присосками. Это удаляет ничтожно малую долю токсина — менее 1–2 %, зато повреждает ткани, заносит инфекцию, а тот, кто отсасывает, рискует получить отравление через слизистую рта. Время, потраченное на это, лучше потратить на эвакуацию.

Нельзя делать разрезы и надрезы на месте укуса. Яд распространяется не через ранку, а по межтканевым пространствам, поэтому разрезы не помогут, а лишь создадут входные ворота для бактерий и усилят кровотечение.

Нельзя прикладывать лед и охлаждать место укуса. Это усиливает местное повреждение тканей, сужая сосуды и замедляя местный иммунный ответ, но не нейтрализует яд. Холод только ухудшает прогноз.

Нельзя давать алкоголь, кофеин и любые обезболивающие без назначения врача. Они искажают клиническую картину, влияют на давление и свертываемость, а алкоголь, к тому же, расширяет сосуды и ускоряет всасывание яда.

«Отдельно нужно сказать про пресловутую „давящую повязку“: техника тугого бинтования конечности в некоторых протоколах применяется при нейротоксических укусах кобры, но грамотно наложить ее обычному человеку крайне сложно, а при укусах змей, вызывающих сильный отек, она может навредить. Поэтому для неспециалиста надежнее ограничиться покоем, обездвиживанием и быстрой доставкой в больницу», — добавил врач.